Порой нам очень сложно сделать выбор. Обычно это происходит из-за недостатка информации. Из одинаковых по назначению и различных по цене вещей, в условиях дефицита информации, мы скорее выберем ту, что дешевле. Напротив, знания о предмете дают нам возможность оценить все "за" и "против", а в результате сделать правильный выбор. Правильный выбор невероятно важен, если от него зависит здоровье. Сегодня мы решили рассказать Вам о том, в чем не специалисту в стоматологии очень сложно разобраться. Сегодняшний рынок стоматологических услуг предлагает огромное множество вариантов для дентального протезирования.

Коронки для зубов бывают:

• штампованные
• металлические
• металло-пластмассовые
• литые цельнометаллические
• металло-керамические
• из оксида циркония
• цельнокерамические
• цельнокерамические, изготовленные методом прессования.

Поговорим о тех из них, которые отвечают требованиям функции и эстетики, а именно, металло-керамических, циркониевых и цельнокерамических коронках.

Для того чтобы не ошибиться с выбором необходимо знать:

Металлокерамические зубные коронки имеют металлическое основание и керамическую облицовку. Применяются для восстановления как передних, так и боковых зубов. Они используются как единичные коронки, так и в составе различных конструкций. Этот тип коронок является наиболее частым выбором пациентов. Причиной тому служит не столько высокое качество, сколько низкая цена такого способа протезирования, более лояльное отношение к привычному и знакомому, также, такие коронки меньше выделяются из общего зубного ряда, чем цельнометаллические коронки без облицовки ("железные зубы").

Таким образом, можно выделить ДОСТОИНСТВА МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК :

• низкая стоимость;
• удовлетворительные визуальные качества;
• долговечность (в среднем, срок службы составляет 6-8 лет);
• Из НЕДОСТАТКОВ МЕТАЛЛОКЕРАМИКИ следует упомянуть такие, как:
• потребность в достаточно сильном препарировании зубных тканей;
• частые сколы керамической облицовки;
• эстетические характеристики , в силу не прозрачности металлического каркаса, значительно отличаются от эстетики естественных зубов;
• может вызывать аллергические реакции на металл; может являться причиной появления микротоков и явлений гальваноза в полости рта;
• возможно визуальное окрашивание десен у основания зубов в темный цвет;
• технологический процесс изготовления металлокерамических коронок предполагает термическую деформацию изделий в процессе производства, что сказывается на точности прилегания готовой конструкции к тканям зуба и может явиться причиной развития кариеса под коронкой в следствии нарушения герметичности.

Коэффициент теплового расширения металла каркаса коронки значительно отличается от такового для тканей зуба, поэтому в результате многочисленных циклов нагревания-охлаждения (а значит расширения-сжатия) неизбежны микроэкскурсии каркаса коронки по отношению к зубу, на который она фиксируется при помощи цемента. Как следствие, высок риск расцементировки и потери герметичности. металлический сплав коронок не является полностью инертным и биосовместимым, поскольку имеет способность вступать в химические реакции и подвержен воздействию биологических жидкостей.

Безметалловые керамические коронки на основе диоксида циркония. Циркониевые коронки состоят из двух слоев: внутри – высокопрочный каркас из диоксида циркония, а снаружи – спеченная на каркасе фарфоровая масса. Это самый современный способ протезирования. По своей прочности они не уступают металлам, но в отличие от них обладает прекрасными эстетическими качествами. Циркониевые коронки имеют столько преимуществ, что, несмотря на довольно высокую стоимость, уверенно выходят на первые роли в заместительной стоматологии.

К основным ДОСТОИНСТВАМ протезироаания зубов КОРОНКАМИ НА ОСНОВЕ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ относятся:

• Высокие эстетические характеристики.
• Богатая цветовая шкала позволяет выбрать оттенок коронок в соответствии с цветом соседних зубов.
• Также, циркониевые коронки не имеют металлического основания и обладают прозрачнстью как естественые зубы.
• Высокая стабильность эстетических свойств - керамика не изменяется со временем, т.е.не тускнеет, не темнеет, не теряет блеск.
• Высокая прочность и надежность.
• Ручная обработка оксида циркония полностью исключена, поскольку , материал изначально является очень твердым.
• Для создания коронок и протезов из него требуется специальное дорогостоящее оборудование.
• Коронки и протезы выдерживают совершенно любые нагрузки, поэтому с их помощью можно восстанавливать как передние, так и боковые зубы.
• Коронки используются как единичные протезы, так и в составе съемных конструкций, кроме того, они идеальны для создания продолжительных зубных мостов (более 4 коронок подряд), поскольку надежно соединяются друг с другом.
• Долговечность. Срок службы оксид-циркониевых коронок поражает, в среднем он составляет 10 - 15 лет, а при должном соблюдении гигиены, намного дольше.
• Меньший вес коронок по сравнению с металлокерамическими, за счет этого снижается нагрузка на зубы, особенно если они являются опорными в составе мостовидного протеза.
• Коэффициент теплового расширения приближен к таковому у естественных тканей зубов, за счет этого исключены микроэкскурсии коронки по отношению к зубу, на котором она фиксируется. В результате риск расцементировки и подтекания слюны и попадания микроорганизмов под коронку ничтожен.
• Гипоаллергенность, биосовместимость. По отношению к биологическим тканям, данный материал является инертным и не способен вступать в химические реакции, не подвержен воздействию ротовой жидкости.
• Точность прилегания коронок к тканям зуба. Благодаря использованию «CAD/CAM технологии» достигается очень высокая точность посадки коронки и ее прилегания к обточенному зубу. Это минимизирует риски развития на границе коронка/зуб кариеса и подтекания под коронку слюны и микроорганизмов. профилактика кариеса.
• Сам цирконий обладает антибактериальными свойствами, что препятствует развитию кариеса под коронкой и на соседних зубах и защищает их от разрушения; малая травматичность, щадящее отношение к тканям зуба.
• Благодаря тому, что протез первоначально наделен высокой прочностью, а устанавливаемый каркас обладает минимальной толщиной, область препарирования тканей (обтачивания)зуба сводится к минимуму.

Из НЕДОСТАТКОВ методики протезирования с применением ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ, можно выделить лишь один: существенную стоимость. А если принять во внимание срок службы циркониевых коронок, то этот недостаток превращается в достоинство, т.к. в перспективе они позволят сэкономить на повторном протезировании.

Следующий вид протезирования коронками- это протезирование цельнокерамическими или, по-другому, фарфоровыми коронками. Из фарфора делают только одиночные коронки. При изготовлении фарфоровых коронок могут быть использованы две технологии: метод послойного нанесения керамической массы и ее обжига, метод литьевого прессования под высоким давлением и при высокой температуре (пресс-керамика). Знать метод изготовления очень важно, т.к. при использовании второго метода коронки отличаются гораздо большей прочностью. ДОСТОИНСТВА коронок из пресс-керамики те же что и для циркониевых, за исключением того, что: из фарфора нельзя делать мостовидные протезы, этот материал подходит для изготовления только одиночных коронок. обладают меньшей прочностью. Кончно, определить показания и противопоказания длч той или иной конструкции может только врач стоматолог, опираясь на объективные данные обследования. Но теперь Вы обладаете информацией, которая поможет с правильным выбором конструкции из предложенных врачом ортопедом.